Νόσος Graves

Η νόσος Graves (ή Graves–Basedow) είναι μια αυτοάνοση πάθηση του θυρεοειδούς και αποτελεί τη συχνότερη αιτία υπερθυρεοειδισμού. Με σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται σε φυσιολογική ποιότητα ζωής.

Τι είναι η νόσος Graves;

Πρόκειται για μια αυτοάνοση διαταραχή όπου το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα (TRAb) που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4).

TRAb: τι είναι και τι δείχνουν;

Τα TRAb είναι αντισώματα που “ενεργοποιούν” τον θυρεοειδή. Όταν είναι θετικά, στηρίζουν τη διάγνωση της νόσου Graves και συχνά βοηθούν και στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Ποιοι προσβάλλονται συχνότερα;

• Κυρίως γυναίκες (5–7 φορές συχνότερα)
• Ηλικίες 20–50 ετών
• Συχνά υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων νοσημάτων

Συμπτώματα νόσου Graves

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού (Graves υπερθυρεοειδισμός)

• Ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών
• Νευρικότητα, άγχος, τρόμος χεριών
• Απώλεια βάρους με αυξημένη όρεξη
• Εφίδρωση, δυσανεξία στη ζέστη
• Κόπωση, αϋπνία
• Διαταραχές περιόδου

Οφθαλμοπάθεια Graves (εξόφθαλμος): τι μπορεί να νιώθω;

Η οφθαλμοπάθεια Graves μπορεί να εκδηλωθεί με:

• ξηρότητα/τσούξιμο, δακρύρροια ή φωτοευαισθησία
• πρήξιμο βλεφάρων, αίσθημα πίεσης
• διπλωπία (σε ορισμένες περιπτώσεις)
• εξόφθαλμο (πιο σπάνια σε σοβαρότερες μορφές)

Άλλα ειδικά χαρακτηριστικά της νόσου Graves

• Διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη)
• Δερματοπάθεια (προκνημιαίο μυξοίδημα – σπάνιο)

Διάγνωση

Εξετάσεις αίματος (TSH, Τ3, Τ4)

Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού βασίζεται σε:

• Χαμηλή TSH
• Αυξημένες Τ3 / Τ4

Αντισώματα TRAb

• Θετικά TRAb στηρίζουν τη διάγνωση Graves.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

• Συχνά δείχνει διάχυτη υπεραιμάτωση, συμβατή με υπερλειτουργία.

Σπινθηρογράφημα (όταν χρειάζεται)

• Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση.

Θεραπεία νόσου Graves

Η θεραπεία εξατομικεύεται και περιλαμβάνει:

1) Φαρμακευτική αγωγή (αντιθυρεοειδικά)

• Αντιθυρεοειδικά (π.χ. μεθιμαζόλη)
• Β-αναστολείς για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (π.χ. παλμών)

2) Ραδιενεργό ιώδιο (¹³¹Ι)

• Καταστρέφει τμήμα του θυρεοειδούς
• Συχνά οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό, που ρυθμίζεται με θυροξίνη

3) Χειρουργική αντιμετώπιση: Ολική Θυρεοειδεκτομή

Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη.

Πότε ενδείκνυται χειρουργείο στη νόσο Graves;

Η ολική θυρεοειδεκτομή ενδείκνυται όταν:

• υπάρχει μεγάλη βρογχοκήλη ή πιεστικά φαινόμενα
• υπάρχει υποτροπή μετά από φαρμακευτική αγωγή
• συνυπάρχουν όζοι ή υπάρχει υποψία κακοήθειας
• υπάρχει σοβαρή οφθαλμοπάθεια
• υπάρχει αδυναμία ή άρνηση άλλων θεραπειών

Πρόγνωση 👉 Με σωστή θεραπεία, η νόσος Graves έχει άριστη πρόγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται σε φυσιολογική ποιότητα ζωής.